西安职工医保多项门诊慢性病政策解读！-政策法规-西安永邦人力资源有限公司

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西安职工医保多项门诊慢性病政策解读！

发布人：admin 发布时间：2020-04-14 08:56:32

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慢性活

动性肝炎

肝硬化

失代偿期

慢性肾小球

肾炎

肾病综合征

强直性

脊柱炎

类风湿

关节炎

帕金森

综合症

系统性

红斑狼疮

冠状动脉粥样硬化性心脏病

慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

特发性血小板减

少性紫癜

肝豆状

核变性

脑血管病

恢复期

精神疾病

阿尔兹

海默症

慢性肾功

能衰竭

慢性肺源性

心脏病

统筹基金补

助最高限额

疾病名称

20000元

血友病

恶性肿瘤晚期

白血病

慢性再生

障碍性贫血

器官移

植术后

慢性肾功能

衰竭尿毒症期

慢性病审核认定标准

具体鉴定标准已经上传至西安市人力资源和社会保局官网，请点击文末“阅读原文”跳转查看。

补助起付标准及补助比例

城镇职工医保门诊治疗慢性病补助起付标准为：700元，补助比例为70%。

政策解释：参保人员当年在门诊治疗慢性病的医疗费用，扣除应由个人负担的部分（也就是起付线700元）后，剩余的费用由统筹基金按70%的比例予以补助，最高补助金额不超过该病种补助最高限额标准。

举例：

李大爷患帕金森综合症，2018年产生门诊医疗费用10000元，最终所得补助金=（10000-700）×70%=6510元。（未超过8000元补助最高限额）
赵大妈患糖尿病，2018年产生门诊医疗费用10000元，补助金计算为（10000-700）×70%=6510元，因为超过5000元补助最高限额，所以最终获得补助金5000元。