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医保能够报销哪些?“三大目录”教你这样查→

发布人:超级管理员 发布时间:2023-09-25 13:44:04

医保能够报销哪些费用

哪些医疗费用是医保不能报销的

这主要得看医保目录

(内附查询方式)

先,医保目录包括医保药品目录诊疗项目目录医疗服务设施范围目录,也就是我们常说的“三大目录”。

    参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。

什么是“医保药品目录”?

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基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

甲类药品 

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临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。

西安市参保人员,购买这类药品所发生的费用,分别按照城镇职工、城乡居民基本医疗保险的规定支付。

乙类药品 

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可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。

西安市参保人使用这类药品时,须由参保人员个人按照一定比例先行自付相应的费用后,再分别按照城镇职工、城乡居民基本医疗保险的规定支付。

参保职工:个人先行自付比例为4%

城乡居民:个人先行自付比例为5%

查询方法

点击下图查看

哪些药品可以走医保

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诊疗项目目录

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临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。


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不予报销的诊疗项目:如各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

医疗服务设施目录

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定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。


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不予报销的医疗服务设施:如急救车车费、住院陪护费、洗理费等不能报销。

来源:北京医保、西安市医疗保障局

转自:西安市医疗保障局

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